Seguro estudiantil
Protección para estudiantes frente a accidentes dentro o fuera del campus. Consulte coberturas, clínicas de atención, requisitos de reclamación y cómo solicitar su certificado.
Objeto del seguro de accidentes personales escolares
Es un seguro que ofrece protección a los estudiantes de instituciones educativas frente a los accidentes que puedan sufrir dentro o fuera de las instalaciones del plantel educativo. Cubre la lesión orgánica o perturbación funcional permanente o temporal causada por accidente, entendido como un hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e independiente de la voluntad, que no haya sido provocado deliberadamente por el asegurado.
Se trata de un seguro integral de accidentes personales que se adapta a las necesidades de cobertura y precio de cada institución educativa, y cubre a los estudiantes —desde jardín hasta universidad— contra las consecuencias de un accidente.
Amparos de la póliza
El amparo básico es la muerte accidental. Adicionalmente, la póliza contempla las siguientes coberturas. Use el buscador para localizar un amparo específico.
No se encontraron amparos con ese criterio.
Para cualquier aclaración sobre los alcances de esta póliza, acérquese a las oficinas de Positiva ubicadas en la carrera 5.ª n.º 23-131, módulos de Dirección Comercial.
Modelo de atención en clínicas
En una urgencia por accidente, con la presentación del documento de identidad, el estudiante será atendido en la red hospitalaria sin autorización previa, hasta por el valor asegurado contratado en la cobertura de gastos médicos de la póliza.
Si la atención es posterior a la urgencia, la entidad hospitalaria deberá solicitar autorización a la línea médica de Positiva Compañía de Seguros o al #533.
- El usuario no cancela deducible en ningún caso.
- Si el evento es un accidente de tránsito, la póliza opera en exceso del SOAT.
- Si se agota la cobertura de gastos médicos, el usuario o acudiente determina el pago de atenciones posteriores derivadas de la urgencia inicial.
- El traslado a otro centro médico, cuando lo decide la IPS de urgencias, está cubierto por gastos de traslado y es reembolsable a quien acredite haber sufragado el costo.
- Todo servicio ambulatorio debe derivarse de una urgencia por un evento cubierto y requiere autorización de Positiva. La IPS se comunica con el contact center.
- Cuando no exista convenio con la institución médica, los gastos médicos se cubren por reembolso.
Para emergencias odontológicas marque #533, opción 1 y nuevamente opción 1. La atención es a nivel nacional: si necesita la IPS más cercana, marque el mismo numeral, opción 1.
Clínicas de atención — red asistencial
Clínica Avidanti S.A.S.
Urgencias, hospitalizaciones y consulta externa.
Carrera 4.ª n.º 26-71
(605) 43661442
Clínica Gestión Salud S.A.S.
Urgencia, hospitalización y consulta externa.
Avenida Libertador n.º 24-107
310 425 5857
Policlínica Ciénaga
Ciénaga y Zona Bananera.
Ciénaga, Magdalena
#533 opción 1
Clínica Fundación
Municipio de Fundación.
Fundación, Magdalena
#533 opción 1
Entrega de medicamentos y terapias
- Canal oficial: comuníquese a la línea #533 para solicitar la autorización de medicamentos y terapias. Durante la llamada le indicarán los pasos de activación.
- Farmacia autorizada: con la autorización, reclame en Dacapharma, carrera 12 n.º 24-41. Teléfonos: 316 768 9022 y 317 473 3718. NIT 901215556.
- Terapias: también se autorizan previamente por el #533. Allí le indicarán la institución de la red y cómo programar las sesiones.
Requisitos para la reclamación de siniestros
Sin perjuicio de lo establecido en el artículo 1077 del Código de Comercio, los asegurados o beneficiarios podrán allegar, entre otros, los siguientes documentos como prueba de la ocurrencia del siniestro y de su derecho a percibir el pago. Seleccione el tipo de reclamación:
- Carta de reclamación con número de póliza, nombre del tomador, nombre del asegurado, amparo reclamado, relación de documentos aportados y datos de contacto. Copia del registro civil de defunción.
- Copia del registro civil de nacimiento o cédula de ciudadanía del asegurado.
- Certificación o documento de la entidad competente que evidencie la causa del fallecimiento (historia clínica, croquis, certificación de Fiscalía, etc.).
- Copia del documento de identidad de los beneficiarios.
- Copia del documento de identidad con el que se demuestra el parentesco y se acredita el derecho a reclamar.
- Formato de pago diligenciado por los beneficiarios.
- Si el asegurado fallecido es mayor de 18 años, declaración extrajuicio que enuncie el estado civil, si tuvo hijos o no, el nombre de quienes manifiestan ser beneficiarios y el párrafo: «Desconozco de la existencia de otra persona que acredite igual o mayor derecho a los aquí descritos y en caso de aparecer asumo la responsabilidad, exonerando a POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS».
- Carta de reclamación con número de póliza, nombre del tomador, nombre del asegurado, amparo reclamado, relación de documentos aportados y datos de contacto.
- Copia del registro civil de nacimiento o cédula de ciudadanía.
- Dictamen del médico tratante con causa, descripción de la invalidez o desmembración y diagnóstico, y/o dictamen de EPS, AFP, ARL o Junta de Calificación de Invalidez con porcentaje de disminución de la capacidad laboral igual o superior al 50 % y fecha de estructuración.
- Copia de la historia clínica completa.
- Si se origina en un hecho violento o accidental, certificación de la entidad competente.
- Formato de pago diligenciado por el asegurado.
- Para el pago, si el asegurado es mayor de 18 años se le gira directamente y debe diligenciar el formato de pago. Si es menor de edad se girará a los padres o a uno de ellos, anexando:
- Fotocopia de la cédula del padre o la madre reclamante.
- Formato de pago diligenciado (por transferencia, cuando aplique).
- Copia del registro civil de nacimiento del asegurado para acreditar parentesco.
- Carta de reclamación con número de póliza, nombre del tomador, nombre del asegurado, amparo reclamado, relación de documentos aportados y datos de contacto.
- Original de la factura y soporte de pago que cumpla los requisitos de la DIAN.
- Copia de la historia clínica completa, legible y clara de la atención, y fórmulas médicas en caso de reembolso de medicamentos.
- Fotocopia de la tarjeta de identidad (mayores de 7 años), cédula (mayores de 18) o registro civil de nacimiento (menores de 7 años).
- Para el pago, si el asegurado es mayor de 18 años se le gira directamente y debe diligenciar el formato de pago. Si es menor de edad se girará a los padres o a uno de ellos, anexando:
- Fotocopia de la cédula del padre o la madre reclamante.
- Formato de pago diligenciado (por transferencia, cuando aplique).
- Copia del registro civil de nacimiento del asegurado para acreditar parentesco.
- Carta de reclamación con número de póliza, nombre del tomador, nombre del asegurado, amparo reclamado, relación de documentos aportados y datos de contacto.
- Copia del documento de identidad del asegurado.
- Copia de la historia clínica que evidencie la fecha de diagnóstico.
- Soportes médicos del reembolso (exámenes, fórmulas, entre otros).
- Original de facturas o recibos de caja que evidencien los pagos y cumplan requisitos de la DIAN. No se aceptan enmendaduras ni tinta de diferente color.
- Copia de la cédula de quien incurrió en los gastos.
- Formato de pago diligenciado.
- Certificado de cuenta bancaria.
- Para el pago, si el asegurado es mayor de 18 años se le gira directamente y debe diligenciar el formato de pago. Si es menor de edad se girará a los padres o a uno de ellos, anexando:
- Fotocopia de la cédula del padre o la madre reclamante.
- Formato de pago diligenciado (por transferencia, cuando aplique).
- Copia del registro civil de nacimiento del asegurado para acreditar parentesco.
- Carta de reclamación con número de póliza, nombre del tomador, nombre del asegurado, amparo reclamado, relación de documentos aportados y datos de contacto.
- Copia del documento de identidad del alumno asegurado (registro civil para acreditar parentesco con el padre fallecido, más tarjeta de identidad si es menor o cédula si es mayor).
- Copia del registro civil de defunción.
- Copia de la historia clínica con evolución de la enfermedad o fecha de diagnóstico.
- Soporte clínico o de entidad competente con la causa del fallecimiento.
- Copia de la cédula del padre fallecido.
- Si el asegurado es menor de edad, copia de la cédula del padre reclamante.
- Formato de pago diligenciado por el padre reclamante o el asegurado mayor de edad.
- Certificado de cuenta bancaria.
- Si fallecen ambos padres durante la vigencia, Positiva pagará la indemnización de este anexo solo por la muerte del primero de ellos dentro de la vigencia.
- Auxilio educativo por muerte natural de uno de los padres: 2 SMMLV, máximo 10 casos por vigencia, siempre que se demuestre dependencia económica del estudiante respecto del padre fallecido.
- Para la reclamación no se requiere factura, solo el certificado de defunción.
- Certificado de cuenta bancaria.
- Formulario SARLAFT (para su diligenciamiento comuníquese con Daniel Pérez).
- Registro civil de nacimiento del recién nacido.
- Fotocopia de la cédula de ciudadanía de la madre.
- Certificación de cuenta bancaria. De no tenerla, carta solicitando el pago por giro bancario.
- Fotocopia de la historia clínica.
- Para el pago, si el asegurado es mayor de 18 años se le gira directamente y debe diligenciar el formato de pago. Si es menor de edad se girará a los padres o a uno de ellos, anexando:
- Fotocopia de la cédula del padre o la madre reclamante.
- Formato de pago diligenciado (por transferencia, cuando aplique).
- Copia del registro civil de nacimiento del asegurado para acreditar parentesco.
Procedimiento y tiempos de respuesta
Con los documentos de cada reclamación, radique ante Positiva Compañía de Seguros, área comercial, Daniel Pérez Fontalvo: daniel.perez@positiva.gov.co.
En cualquier caso, Positiva se reserva el derecho de solicitar pruebas adicionales cuando el siniestro lo amerite. La compañía estará obligada a efectuar el pago del siniestro dentro del mes siguiente a la fecha en que el asegurado o beneficiario acredite su derecho, de acuerdo con el artículo 1077 del Código de Comercio, o en el término pactado con el tomador.
Solicitud de certificados de seguros estudiantiles
Envíe un correo a erwin.villegas@positiva.gov.co con el asunto Solicitud de certificado de seguro estudiantil e incluya los siguientes datos:
- Nombres y apellidos
- Número de documento de identidad
- Programa
- Código estudiantil
Canales de contacto
Oficinas Positiva
Carrera 5.ª n.º 23-131, módulos de Dirección Comercial
Línea médica
#533 — opción 1
Autorizaciones, IPS cercana, medicamentos, terapias y emergencias odontológicas.